La Unidad de Gestión de Casos transforma la práctica enfermera y su figura en el proceso asistencial con la creación de una estructura organizativa innovadora

El proyecto impulsado por la Unidad de Gestión de Casos de la Dirección de Enfermería del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, centro público de la Comunidad de Madrid, fue distinguido con el primer premio SERMAS Cuidados 2025. El galardón se ha entregado en el marco de la I Jornada SERMAS Cuidados. Pasado, presente y futuro de los cuidados profesionales en la Comunidad de Madrid, un encuentro organizado por el Gobierno regional con motivo del Día Internacional de la Enfermería, con el objetivo de visibilizar el valor que aportan los cuidados enfermeros a la ciudadanía madrileña.

El proyecto premiado, titulado Transformando la práctica enfermera. Unidad de Gestión de Casos: Cuidados precisos personalizados, propone una estructura organizativa innovadora que refuerza el rol autónomo y avanzado de la enfermera como figura clave del proceso asistencial. Su objetivo es ofrecer una atención personalizada, accesible, continua y de alta calidad, centrada en las necesidades del paciente.

La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, hizo entrega del reconocimiento a la directora de Enfermería del Hospital Puerta de Hierro Majadahonda, Begoña de Andrés Gimeno quien, durante el acto, destacó que la intervención de la enfermera gestora de casos contribuye de forma significativa a mejorar los resultados clínicos, reducir las estancias hospitalarias y evitar reingresos. Asimismo, subrayó que este modelo garantiza una atención más accesible y continua, fomenta la adherencia terapéutica y promueve la toma de decisiones compartidas.

«Por estas razones emprendimos este proyecto, con la intención de dar respuesta desde Enfermería a la creciente prevalencia de pacientes con enfermedades crónicas complejas y alta dependencia, una situación que requiere cuidados integrales y coordinados», señala Begoña de Andrés, que añade que en el proyecto se han integrado también a los cuidadores como actores clave en el proceso.

Unidad de Gestión de Casos liderada por enfermeras con un notable impacto asistencial

Para el desarrollo de esta iniciativa se ha definido una Unidad de Gestión de Casos liderada por enfermería con tres perfiles profesionales: una enfermera gestora de casos especializada en la atención de pacientes con alta complejidad, una enfermera de continuidad asistencial que gestiona transiciones asistenciales (media estancia, Atención Primaria, servicios del hospital) para pacientes de menor complejidad, y una nurse navigator, profesional que organiza los casos para presentarlos en comité, coordina la atención y garantiza la accesibilidad del paciente con patología oncológica.

Los resultados obtenidos desde la implantación del programa en el año 2022 reflejan un impacto asistencial notable, con 5.000 pacientes valorados, de los cuales el 28% han requerido seguimiento por parte de la gestora de casos. Además, en 2023 y 2024 se han gestionado anualmente, de media, 349 derivaciones a hospitales de media estancia, 279 a unidades de atención a residencias y se han realizado 257 gestiones mensuales con Atención Primaria. Respecto a las interconsultas, desde 2023 se han realizado 1.887 desde diferentes servicios hospitalarios.

Acogida de la iniciativa

La acogida de la iniciativa también fue muy positiva tanto entre los profesionales como en los pacientes y cuidadores. Así, las encuestas de satisfacción realizadas señalan que el 80% de los profesionales consideran que esta Unidad de Gestión de Casos mejora la experiencia del paciente, mientras que el 93% de los pacientes opinan que los cuidados ofertados por la Unidad de Gestión de Casos fomentan su autonomía y les permiten participar en las decisiones sobre su salud. Por su parte, el 80% de los cuidadores reconocen que se tiene en cuenta su bienestar en el proceso de atención al paciente. Asimismo, se trata de la primera unidad de gestión de casos certificada por la Norma ISO 9001:2015.

«La unidad de gestión de casos representa un modelo eficaz para la atención a pacientes con alta complejidad, potenciando el rol enfermero en la toma de decisiones clínicas y estratégicas. Este proyecto fomenta la autonomía profesional, el liderazgo clínico y el desarrollo de competencias avanzadas, contribuyendo al reconocimiento de la profesión dentro del sistema sanitario y en la sociedad», afirma la directora de Enfermería del Hospital Puerta de Hierro Majadahonda, Begoña de Andrés.

Premios SERMAS Cuidados 2025

Los galardones SERMAS Cuidados 2025 han distinguido con los Premios SERMAS Cuidados en el Presente otras iniciativas de los hospitales Príncipe de Asturias y 12 de Octubre. Por último, se han entregado también los Premios SERMAS Cuidados para el Futuro dirigidos a las nuevas generaciones.