El Hospital Ramón y Cajal ha atendido a más de 17.000 pacientes de rehabilitación cardiaca
La Unidad de Rehabilitación Cardiaca, creada hace 45 años, atiende en la actualidad a más de 500 pacientes a través de un equipo multidisciplinar
El Hospital Universitario Ramón y Cajal, centro público de la Comunidad de Madrid ha atendido a más de 17.000 pacientes en su Unidad de Rehabilitación Cardiaca, un dispositivo pionero no sólo en la red pública regional, sino también en España. Creada en noviembre de 1979, su programa ha servido también para demostrar los beneficios que supone para las personas que han sufrido un accidente cardiovascular (principalmente infarto de miocardio) realizar este programa: mejora su supervivencia de forma significativa y reduce las complicaciones y reingresos hospitalarios. Esta Unidad atiende hoy en día a más de 500 pacientes.
El centro ofrece un tratamiento multidisciplinar en el que participan profesionales no solo de Cardiología o Rehabilitación, sino también de Psicología, Psiquiatría y Trabajo Social. El paciente cuenta con una atención integral desde el primer momento en que ingresa en la Unidad Coronaria, que es la Fase I de las tres establecidas por la Organización Mundial de la Salud en la rehabilitación cardiaca.
Las actuaciones multidisciplinares de la Fase II -se inician de manera inmediata tras el alta hospitalaria- que conforman el programa de rehabilitación son, además del entrenamiento físico, un programa educativo en el que participaban todos los miembros de la unidad, mediante charlas-coloquio semanales, una actuación psicológica, en la que además del diagnóstico y tratamiento específico preciso individual, se enseñan diferentes técnicas de relajación, se realizan terapias cognitivo-conductuales (psicólogo) y tratamientos individuales (psiquiatra). Además, se evalúa la situación socio-laboral del paciente y se aborda el control de factores de riesgo y cambio de hábitos de vida.
El entrenamiento físico es el principal responsable de las contraindicaciones para realizar un programa de rehabilitación cardíaca. Los primeros años de la Unidad fueron de manejo cuidadoso de los pacientes, incluyéndose fundamentalmente enfermos con cardiopatía isquémica y de riesgo bajo o moderado.
En las últimas décadas se ha ampliado el número de patologías cardiacas incluidas, y las limitaciones para entrar en estos programas se han reducido de forma significativa. Más de la mitad de pacientes rehabilitados en la actualidad, presenta un riesgo alto o muy alto: disfunción ventricular severa, isquemia e imposibilidad de revascularización coronaria, insuficiencia cardiaca estable, trasplante cardiaco, hipertensión pulmonar, portadores de diferentes dispositivos: marcapasos, desfibriladores o dispositivos de asistencia ventricular.
Ejercicios en los polideportivos municipales
Respecto a la Fase III, hace más de 30 años se inició un programa de ejercicio para paciente en Fase III, en los polideportivos municipales de Madrid, bajo la supervisión de especialistas en Medicina de Educación Física y Deporte. En estos centros se han diseñado sistemas de entrenamiento para fase III con el fin de evitar el gran problema de la rehabilitación, como es el alto grado de abandono o pérdida de adherencia a los hábitos adquiridos en los programas, una vez que han transcurrido los meses y el paciente ha perdido el estímulo inicial.
En los últimos 12 años la Unidad aumentó nuevamente el número de pacientes que pueden realizar un programa de rehabilitación cardiaca, mediante el uso de nuevas tecnologías. A través de un proyecto del Fondo de Investigaciones Sanitarias, se puso en marcha el programa HAZLO de rehabilitación cardiaca Fase II, domiciliario virtual, para pacientes de bajo riesgo, dirigido y supervisado mediante internet, por el personal de esta Unidad, junto con la Unidad de Telemedicina y e-Salud del Instituto Carlos III. Este programa tiene similares actuaciones multidisciplinares que el método tradicional presencial: entrenamiento físico, actuación psicológica, y programa educativo.
En la última década en la Unidad de Rehabilitación Cardiaca del Hospital Ramón y Cajal se incluyen también pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada de diferentes etiologías, incluyendo pacientes trasplantados y con asistencias ventriculares de éste y otros centros hospitalarios de Madrid.
En definitiva, esta Unidad ha contribuido a demostrar -mediante diferentes estudios publicados a lo largo de los años- que existe una indudable mejoría en la calidad de vida de los pacientes tratados (aumento de capacidad física, mejoría psicológica, mejor control de factores de riesgo cardiovascular, mayor retorno laboral, etc.) y es uno de los pocos grupos a nivel mundial que ha demostrado obtener un descenso significativo en la morbimortalidad, así como que la relación coste-beneficios del programa es claramente favorable.
Además del Ramón y Cajal, la red de hospitales públicos de la Comunidad que cuentan con programas de Rehabilitación Cardiaca son el Gregorio Marañón, La Paz, Clínico San Carlos, Puerta de Hierro-Majadahonda, 12 de Octubre, Fundación Alcorcón, Severo Ochoa, Infanta Sofía, Getafe, Fuenlabrada, Móstoles, Príncipe de Asturias, Gómez Ulla, Rey Juan Carlos, Infanta Elena, Fundación Jiménez Díaz, Torrejón, Villalba e Infanta Cristina.
