Los resultados del estudio MAPLE suponen un cambio de paradigma en el tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Un estudio internacional liderado por el Dr. Pablo García-Pavía, jefe de la Unidad de Cardiopatías Familiares del Servicio de Cardiología del Hospital Puerta de Hierro Majadahonda, centro público de la Comunidad de Madrid, y jefe de grupo del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) e investigador del CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), pone de relieve que un nuevo fármaco ofrece mejoras significativas a pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MHO).

¿Qué es la miocardiopatía hipertrófica?

La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad en la que el músculo cardiaco se engrosa y dificulta el vaciado de sangre del corazón. Se trata de la enfermedad genética cardiaca más frecuente y afecta a 1 de cada 500 personas de la población general. Los pacientes con esta patología presentan síntomas como dificultad para respirar o dolor torácico.

El estudio MAPLE HCM (Metoprolol vs. Aficamten en pacientes con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo y su relación con la capacidad de ejercicio en miocardiopatía hipertrófica) ha sido publicado en la revista The New England Journal of Medicine y presentado en el marco del Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología que se celebra estos días en Madrid.

En el ensayo clínico han participado 175 pacientes adultos con miocardiopatía hipertrófica procedentes de 4 continentes. La mitad de los pacientes recibieron tratamiento con este medicamento en investigación, desarrollado por el laboratorio Cytokinetics, (empresa biofarmacéutica con sede en San Francisco), y a la otra mitad se les administró un fármaco betabloqueante, la medicación que se utiliza habitualmente para tratar esta enfermedad. Los pacientes fueron seguidos durante 24 semanas para ver el cambio que experimentaban en su capacidad de esfuerzo.

Los resultados del estudio muestran cómo los pacientes que recibieron el nuevo fármaco observaron un incremento en su capacidad de esfuerzo y ejercicio. Además, tuvieron una mejoría muy marcada en los síntomas de la enfermedad y en algunos parámetros analíticos y de estructura del corazón. Todos esos parámetros mejoraban mucho más en los pacientes que tomaron el nuevo fármaco, en comparación con los pacientes a los que se les proporcionó el betabloqueante.

Cambio de paradigma

«Durante los últimos 60 años, los fármacos betabloqueantes han sido el fármaco indicado para la miocardiopatía hipertrófica obstructiva sintomática, a pesar de la limitada evidencia que existía sobre su eficacia. Sin embargo, los resultados que arroja el estudio MAPLE HCM suponen un cambio de paradigma en el tratamiento de esta enfermedad», señala el Dr. Pablo García-Pavía, coordinador del ensayo.

«Con estos nuevos hallazgos del estudio MAPLE HCM, a partir de ahora, los pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MHO) sintomática, en lugar de recibir tratamiento con betabloqueante, deberían recibir la nueva medicación una vez que obtenga la aprobación regulatoria, pues ha mostrado mejoras muy significativas que tienen la capacidad de transformar el pronóstico de estos pacientes», añade el especialista del Hospital Puerta de Hierro.

Dos trabajos publicados en el NEJM como primer autor del Dr. García-Pavía

Tras la publicación de este trabajo el Dr. García-Pavía pasa a formar parte de un reducido grupo de médicos españoles que han logrado publicar dos trabajos como primer autor en la revista The New England Journal of Medicine, la revista médica más prestigiosa a nivel mundial en el ámbito de los avances clínicos.

En 2023 el Dr. García-Pavía ya publicó en esta reconocida revista los primeros resultados de un nuevo tipo de medicamento para tratar otra enfermedad cardiaca denominada amiloidosis por transtiretina.