Desde la institución investigan las infecciones y otros factores de riesgo para este problema

La esterilidad de causa masculina es un problema tratable en el que los especialistas del Laboratorio Clínico llevan a cabo una serie de pruebas, como el estudio del seminograma o estudios hormonales y genéticos, que permiten identificar y tratar cualquier factor de riesgo modificable que cause infertilidad. La especialidad de Medicina de Laboratorio juega también un papel fundamental en la mejora de resultados clínicos de los pacientes con procesos infecciosos y el control de la resistencia a los antibióticos. Estas son dos de las principales áreas de interés que se abordarán en el XVII Congreso Nacional del Laboratorio Clínico (LABCLIN 2023), que se celebra del 18 al 20 de octubre en Zaragoza y que está organizado por la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQC-ML), la Asociación Española de Biopatología Médica (AEBM-ML) y la Asociación Española del Laboratorio Clínico (AEFA).

La quimioterapia, entre las causas más comunes

El Congreso LABCLIN reúne a más de 1.000 profesionales, quienes tienen la oportunidad de conocer de primera mano las últimas novedades en Medicina de Laboratorio, por medio de la celebración de diferentes simposios, mesas de debate y actividades científicas. Así, en el simposio, La esterilidad es cosa de dos: dando visibilidad al factor masculino, moderado por la Dra. María José Moyano Gallego, presidenta de la Comisión de Andrología y Técnicas de Reproducción Asistida de la SEQC-ML, se profundizará en la labor del especialista en Laboratorio Cínico para el diagnóstico y tratamiento de la esterilidad en el hombre; por medio de la realización del estudio del seminograma, estudios hormonales y genéticos y, una vez diagnosticada la esterilidad de causa masculina, su intervención en la puesta en marcha de las técnicas de reproducción humana asistida (TRHA).

En la actualidad, tal y como asegura la Dra. María José Moyano Gallego, la esterilidad de causa masculina supone el 50% de las causas de esterilidad (un 30% como causa única y un 20% como causa mixta). Un problema que puede ser tratado exitosamente, ya sea a través de la cirugía, por ejemplo, o solventarse gracias a las técnicas de reproducción humana asistida. «En cuanto a la posibilidad de prevención, existen casos claros, como en el de varones que van a ser sometidos a tratamientos de quimio o radioterapia, que son claramente gonadotóxicos y que tienen la opción de preservar su fertilidad mediante la congelación de semen», indica.

«Los hombres infértiles tienen un mayor riesgo de albergar y desarrollar otras enfermedades»

Tal y como asevera la Dra. María José Moyano Gallego, la Asociación Europea de Urología (EAU, por sus siglas en inglés) recomienda que el varón de las parejas infértiles se someta a una evaluación andrológica completa para identificar y tratar cualquier factor de riesgo modificable que cause infertilidad. ¿Y por qué someterse a estas pruebas? Los hombres infértiles, como arguye Dra. María José Moyano Gallego, «tienen un mayor riesgo de albergar y desarrollar otras enfermedades y deben ser examinados para detectar posibles factores de riesgo modificables. Los especialistas del Laboratorio Clínico son los que realizan muchas de estas pruebas, desde el seminograma completo, análisis hormonal, cariotipo, cultivo y otras pruebas más específicas (como el estudio de fragmentación del ADN de espermatozoides, etc)».

La reproducción asistida, alternativa viable

El especialista de Medicina de Laboratorio, con una formación adecuada en andrología y técnicas de reproducción asistida, puede intervenir directamente en la realización de las TRHA, entre ellas, las destinadas a la mejora de la calidad espermática (técnicas de capacitación espermática) o la congelación de semen. «Aparte, participa en los procedimientos de laboratorio incluidos en las técnicas avanzadas de RHA (FIV, ICSI, técnicas especiales de selección espermática, cultivo y selección embrionario, congelación de ovocitos y embriones, test genéticos preimplantacionales, etc)», detalla la Dra. María José Moyano Gallego.

Asimismo, el profesional del Laboratorio Clínico también puede ejercer su actividad en los bancos de semen, el lugar donde se almacenan las muestras de semen congeladas para su uso posterior en técnicas de reproducción asistida. Entre ellas, según informa la presidenta de la Comisión de Andrología y Técnicas de Reproducción Asistida de la SEQC-ML, «la inseminación artificial o la Fecundación in Vitro (FIV), tanto de varones que desean preservar su fertilidad como de los donantes de semen que van a dejar su muestra para que pueda ser utilizada en tratamientos de reproducción asistida».

La labor del laboratorio frente a la resistencia antimicrobiana    

Más allá del papel del Laboratorio Clínico en el abordaje de la esterilidad de causa masculina, el Congreso LABCLIN destaca también su labor en un tema de preocupación que no entiende de sexos: el problema creciente de la resistencia a los antimicrobianos. En la mesa-debate, PRAN-PROA. Una iniciativa nacional para el control de resistencia a los antibióticos. ¿Qué papel puede jugar el laboratorio clínico para aumentar la efectividad del proyecto?, se aborda el papel del Laboratorio Clínico en la mejora de resultados clínicos de los pacientes con procesos infecciosos.

En 2011, la Unión Europea puso sobre la mesa el problema creciente de la resistencia a los antimicrobianos, aquellos medicamentos que se utilizan para tratar las infecciones, entre los que se incluyen los antibióticos. Como señala el moderador de la mesa-debate y miembro de la SEQC-ML, el Dr. Félix Gascón Luna: «el problema de estos fármacos es que cuando se utilizan demasiado, no se usan bien o incluso empleándolos de forma correcta, existe un riesgo de que los gérmenes creen resistencia. En España fallecen cada año unas 4.000 personas por resistencia a los antimicrobianos».

Ayuda desde las instituciones gubernamentales

Dada la magnitud del problema, en 2014, el Consejo interterritorial del Ministerio de Sanidad, junto con grupos del Ministerio de Agricultura, impulsaron el PRAN (Plan Nacional de Resistencia a los antibióticos) y también se cuenta con los PROA (Programas de Optimización para el Uso de Antimicrobianos). «Son equipos multidisciplinares, apoyados en herramientas informáticas, para cruzar información sobre el uso de antibióticos y que persiguen mejorar los resultados clínicos de los pacientes con procesos infecciosos; reducir los efectos adversos asociados a los antibióticos, entre ellos la generación de resistencia, y efectuar una evaluación para garantizar que los tratamientos son costo-efectivos», indica el Dr. Félix Gascón Luna.

En el simposio PRAN-PROA, se debatirá el proyecto PROA desde tres perspectivas distintas: la de la administración encargada de poner en marcha este proyecto a nivel nacional, la de un clínico especializado en el tratamiento infeccioso y la de un profesional del Laboratorio Clínico que aporta la visión del papel que juegan en el proyecto PROA las distintas áreas de conocimiento de los laboratorios.

Por otro lado, se ahondará en la herramienta PROA, un programa para el apoyo a la correcta indicación y control de los tratamientos antibióticos. Según asegura el Dr. Félix Gascón Luna, «se pretende conseguir que los profesionales del Laboratorio Clínico se impliquen en los equipos PROA de cada centro, aportando su conocimiento sobre los parámetros analíticos que pueden apoyar el seguimiento del paciente con patología infecciosa». Concretamente, una de las propuestas está dirigida al uso de los valores de referencia del cambio (VRC) por parte de los laboratorios, «para informar a la aplicación PROA de cambios significativos en los parámetros analíticos que puedan ser de interés en el seguimiento de pacientes con patología infecciosa», resume el Dr. Félix Gascón Luna.